市中心医院介入科 章万勇

    由于静脉内膜损伤，静脉血流淤滞及高凝状态，凡涉及以上因素的临床情况均可导致静脉血栓形成，如长期卧床、中老年血粘度高，脊柱及骨盆手术患者均为高发人群。一旦形成下肢静脉血栓，轻者可表现为小腿局部疼痛、发热、肿胀，重者患肢高度肿胀、发热、压痛、皮肤呈蓝紫色，部分患者可并发肺栓塞，出现胸痛、呼吸困难，甚至死亡，及时诊治可减少并发症，降低相关风险。

    随着介入医学的发展，在疏通下肢静脉血栓，预防肺栓塞，减少静脉瓣膜功能损害发挥越来越大的作用。首先通过DSA血管造影可清晰显示血栓阻塞的部位、程度以及侧枝循环形成的情况，在此基础上可充分评估患者肺栓塞发生的风险，然后在下腔静脉放置滤网，可防止下肢深静脉血栓脱落回心，从而降低致死性急性肺栓塞发生率。同时通过介入技术可留置溶栓导管于血栓内，进行直接溶栓治疗，由于溶栓药直接接触血栓，溶栓效果好，见效快，特别是发生在一周内新鲜血栓，可明显降低因血栓机化，血栓性静脉炎而出现的静脉瓣膜功能受损，导致下肢直立后出现肿胀的情况。另外结合介入技术，规范性抗凝、祛聚及预防血栓再形成也至关重要，在此过程中要密切监测患者出凝血时间及纤维蛋白原含量，防止出现出血。

    总之，介入医学的相关技术、血管造影诊断，滤网置入防止肺栓塞并发症，血管内置管溶栓为疏通下肢深静脉血栓开辟了全新的诊疗方法，为广大患者带来福音。